Sturen start-/stopberichten WMO

[Jaap Sikkenk]

Omdat de inkomens- en vermogens afhankelijk Eigen Bijdrage WMO hoogstwaarschijnlijk ingaat in 2028, ben ik gaan monitoren of de start-/stopberichten WMO door alle zorgaanbieders worden verstuurd. Dit is gebeurd op basis van meta-data van de berichten, niet op de inhoud van de berichten.
Het gebruik van de iStandaarden is wettelijk voorgeschreven. Daar binnen is het versturen van start- en stopberichten verplicht wanneer de zorg is gestart of is gestopt. zie OP295.
Deze berichten zijn voor gemeenten van groot belang. Zij gebruiken deze informatie onder andere om:

• inzicht te krijgen in de wachttijd tussen de afgifte van een toewijzing en de daadwerkelijke start van de ondersteuning;
• vast te stellen of een cliënt daadwerkelijk in zorg is;
• te zien wanneer de ondersteuning is beëindigd, zodat zij hun regierol goed kunnen uitvoeren.

Voor Wmo-cliënten hebben deze berichten daarnaast nog een extra belangrijk doel. Gemeenten kunnen de ontvangen start- en stopberichten gebruiken om te bepalen wanneer een melding ‘Eigen Bijdrage’ aan het CAK moet worden verstuurd. Wanneer deze berichten niet of te laat worden aangeleverd, kan dit ertoe leiden dat cliënten de eigen bijdrage pas veel later opgelegd krijgen. Hierdoor kunnen ongewenste stapelfacturen ontstaan, waarbij meerdere maanden eigen bijdrage in één keer worden geïnd. Door start- en stopberichten tijdig te versturen, helpt u gemeenten dit te voorkomen en draagt u bij aan een correcte en cliëntvriendelijke uitvoering van de WMO.

Ik heb met vele zorgaanbieders hierover contact gehad. Daarbij kwamen een aantal opmerkelijke zaken aan het licht.

Aanbieder:      Ik dacht dat het versturen van start- en stopberichten optioneel is.

Ketenbureau: Nee, het versturen van start- stopberichten is verplicht. Binnen 5 werkdagen na ontvangst van de toewijzing, indien deze met terugwerkende kracht is verstuurd.Dit geldt ook voor het stopbericht. Dat moet binnen 5 werkdagen na het beëindigen van de daadwerkelijke zorg worden verstuurd.

Aanbieder:      Ik kan geen start-/stopberichten versturen, omdat geen toewijzingen in mijn applicatie krijg.

Ketenbureau:  Na onderzoek bleek dat de toestemmingsverklaring VSP-WMO in VECOZO niet aanwezig was. Houdt er rekening mee dat toestemmingsverklaringen, maar ook certificaten eens in de 2 jaar moeten worden vernieuwd. Doe je dat niet dan kan je tijdelijk geen berichten verzenden/ontvangen via de webservice.

Aanbieder:      Indien de toewijzing eindigt, hoef ik geen stopbericht te sturen. De gemeente snapt dan toch dat ik ben gestopt?
Ketenbureau:  Ook indien de toewijzing eindigt is het verplicht een stopbericht te sturen. Een toewijzing heeft altijd minimaal 1 start, en 1 stopbericht.

Aanbieder:      De gemeente heeft de toewijzing verlengd met een nieuwe toewijzing, dan gaat de client gewoon door en hoef ik toch geen stop-/startbericht te sturen
Ketenbureau:  De start-/stopberichten hebben betrekking op 1 toewijzing van 1 client. Dus als de toegewezen zorg voor een client wordt verlengd met een nieuwe toewijzing moet de oude toewijzing worden gestopt en de nieuwe toewijzing moet worden gestart.

Aanbieder:      Ik heb een nieuwe AGBcode gekregen en daarom heb ik geen stopberichten gestuurd. De gemeente weet dat toch dat ik de oude AGBcode niet meer gebruik?
Ketenbureau:  Als de toewijzingen op de oude AGBcode worden beëindigd door de gemeente, dient er altijd een stopbericht gestuurd te worden. Dit is zo afgesproken in de iStandaarden. De gemeenten hebben deze berichten ook nodig om de regie te kunnen voeren, en zien dat de zorg voor betreffenden cliënt(en) weer is gestart bij de nieuwe AGBcode.

Hoewel er veel vragen en verklaringen waren waarom er geen start-/stopberichten waren verstuurd, heb ik ook een grote bereidwilligheid gezien om deze berichten wel te verzenden. Zorg ervoor dat het versturen van deze berichten in jullie standaard proces wordt opgenomen. Zeg het voort zeg het voort.

Jaap Sikkenk

Ketenbureau i-Sociaaldomein.

• Dit onderwerp is gewijzigd 6 uren, 21 minuten geleden door Jaap Sikkenk.
• Dit onderwerp is gewijzigd 6 uren, 18 minuten geleden door Jaap Sikkenk.
• Dit onderwerp is gewijzigd 6 uren, 12 minuten geleden door Oliver Van Der Spek.
• Dit onderwerp is gewijzigd 6 uren, 12 minuten geleden door Oliver Van Der Spek.
• Dit onderwerp is gewijzigd 6 uren, 9 minuten geleden door Oliver Van Der Spek.
• Dit onderwerp is gewijzigd 6 uren, 7 minuten geleden door Oliver Van Der Spek.
• Dit onderwerp is gewijzigd 6 uren, 6 minuten geleden door Oliver Van Der Spek.

[hanco@zorgverkeer.nl]

Het grootste probleem is dat we de start/stop van de CAK hebben gekoppeld aan de start/stop van de toewijzing. Zoals ik eerder heb aangegeven, die hebben een verschillende Granulariteit en kan je om die reden niet aan elkaar koppelen. Kijk in de backoffice systemen van gemeenten hoe vaak het fout gaat met de aanlevering aan het CAK, omdat doorlopende toewijzingen niet aansluitend stoppen en starten. Als voorbeeld, client heeft twee toewijzingen t/m 31-03-2026 en vanaf 01-04-2026. Zorg wordt alleen op vrijdag geleverd. Aanbieder stuurt een stop op 27-03 (laatste dat zorg is geleverd) en een start op 03-04 (eerste dag dat zorg is geleverd).

Gemeente in de knoei, want nu wordt er 1 maand geen CAK eigenbijdrage ingehouden.

Ja, de regie berichten zijn verplicht, maar wel met een ander doel, dan het koppelen aan de CAK eigenbijdrage.

[Auteur]

Berichten